الحميات الغذائية المقدمة للمرضى في المستشفيات

[Dietitian1]

بسم الله الرحمن الرحيم


تختلف الوجبات الغذائية المقدمة في المستشفى من فرد الى فردا آخر حسب حالته الصحية التي تسمح بإعطائه عناصر غذائية معينة ومنعه من عناصر غذائية اخرى..لتحسين حالته وتزويده بما يحتاج من كل شيء..
فعلى هذا الامر قررنا وضع انواع هذه الوجبات الغذائية امامكم لمعرفتها وتثبيتها في اذهانكم..
وبإمكان الجميع المشاركة في طرح أي وجبة غذائية تستخدم لتغذية المرضى ..

الغذاء السائل الشفافClear Liquid Diet
مواصفات الغذاء:
يعتبر هذا الغذاء فقيراً في القيمة الغذائية خصوصاً فيما يتعلق بمحتوياته من الطاقة والبروتينات لكونه يعتمد أساساً على المشروبات الرائقة (الشفافة) مثل الماء والشاي القهوة الخفيفة ,المشروبات الغازية والعصائر المصفاة.

استعمالات الغذاء:
قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية خصوصاً تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي
يستخدم عند عملية الانتقال من التغذية الوريدية أو الأنبوبية إلى الغذاء السائل واللين
في حالات تعرض المريض للجفاف Dehydration وذلك لإمداده بأكبر قدر ممكن من السوائل عن طريق الفم

ملاحظات:
لا ينصح باستخدام هذا الغذاء لفترة طويلة وإذا استدعت حالة المريض ذلك فيجب تدعيم هذه السوائل بإضافات غنية بالبروتين والطاقة كما يجب إمداده باحتياجاته من باقي العناصر الغذائية الأساسية حسب نتائج تقييم الحالة الغذائية للمريض
في حالات جراحات قرحة المعدة وأمراض القلب وفي هذه الحالات يوصى باستبعاد المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين
كمية السوائل التي تعطى للمريض محددة بـ30-60 سم3 /ساعة حتى تتحسن قابلية المريض على استيعاب كمية اكبر
:556::556:

[د.عبدالعزيزالعثيمين]

شكرا للطرح الموضوع وال ارجو ان يستفيد منه العاملين بالمستشفيات

ارجو من المتخصصين اثراء هذا الموضوع واضافة مالديهم

سيتم تثبيت الموضوع

[Dietitian1]

شكرا لك دكتور : عبدالعزيز ..
على جهودك ..
ونتمنى إثراء الموضوع من قبل المتخصصين ..
شكرا لك مرة أخرى ..

:556::556:
:556:

[Dietitian1]

أهمية الرعاية الغذائية في المستشفيات :
يقصد بالرعاية الغذائية في المستشفيات جملة من الإجراءات المتبعة لضمان توفير احتياجات المريض من العناصر الغذائية المختلفة ( أحماض أمينيه ، دهنية ، طاقة ، فيتامينات ....) بالكميات والنوعيات التي تتناسب وحالة المريض الصحية والغذائية وبحيث تتوافق أيضاً مع عاداته الغذائية ومعتقداته الدينية . فقد يأخذ المريض احتياجاته الغذائية على شكل وجبة عادية تؤخذ عن طريق الفم وقد تكون على شكل مستحضرات تعطى للمريض عن طريق أنبوب إلى المعدة أو الأمعاء أو إلى الدم مباشرة عن طريق الوريد .

:556::556:

[Dietitian1]

رغم أن نسبة كبيرة من المنومين في المستشفيات يتناولون أغذيتهم بشكلها المألوف ( Normal ) إلا أنه في حالات عديدة أيضا يتعذر على المريض تناول غذائه بشكل عادي أو يرفض ذلك سواء لأسباب عضوية أو نفسية مما يستدعي تدخل الفريق المعالج لإمداد المريض باحتياجاته الغذائية باستخدام واحدة أو أكثر من الطرق التالية :
1- التغذية المعوية ( Enteral Feeding )
حيث تتم تغذية المريض عن طريق الجهاز الهضمي وتتم إما ب :
أ‌- عن طريق الفم ( Oral Feeding )
ب‌- التغذية الأنبوبية (Tube Feeding )
2- التغذية غير المعوية ( الوريدية ) ( Parenteral Feeding )وسنعرض في هذا المبحث عن الأغذية التي يتناولها المريض بالفم فهي تحور حسب الحالة الصحية لكل مريض .. وأول نظام غذائي هو :( لقد أوردناه سابقا ولكن كي نستكمل الحلقة )
الغذاء السائل الشفاف (Clear Liquid Diet )

مواصفات الغذاء :
يعتبر هذه الغذاء فقيرا في القيمة الغذائية خصوصا فيما يتعلق بمحتوياته من الطاقة والبروتينات لكونه يعتمد أساسا على المشروبات الرائقة ( الشفافة ) مثل الماء ، الشاي ، القهوة الخفيفة ، العصائر المصفاة . ولا يدخل في مكوناته الحليب أو مشتقاته ...
إستعمالات الغذاء:1- قبل وبعد احراء العمليات الجراحية خصوصا تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي .
2- يستخدم عند عملية الانتقال من التغذية الوريدية أو الأنبوبية إلى الغذاء السائل واللين
3- في حالات تعرض المريض للجفاف (Dehydration ) وذلك لإمداده بأكبر قد ر ممكن من السوائل عن طريق الفم .
ملاحظات على استخدام الغذاء السائل الشفاف :
1- لاينصح باستخدام هذا الغذاء لفترة طويلة واذا استدعت حالة المريض ذلك فيجب تدعيم هذه السوائل بإضافات غنية بالبروتين والطاقة مثل مستحضر (Polycose) كمصدر للكربوهيدرات ومستحضر( Promod ) كمصدر للبروتين كما يجب إمداده باحتياجاته من باقي العناصر الغذائية الأساسية حسب نتائج تقييم حالة المريض الغذائية
2- في حالات جراحات قرحة المعدة وأمراض القلب وفي مثل هذه الحالات يوصى باستبعاد المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين .

مثال للغذاء السائل الشفاف :
عصير تفاح أو عنب أو ليمون ، مرق لحم شفاف ، قهوة أو شاي بسكر ، جيلي خالي من أي إضافات .

[Dietitian1]

2- الغذاء السائل الكامل : (Full Liquid Diet ) :
** مواصفات الغذاء :
القيمة الغذائية لهذا الغذاء أفضل من الغذاء السائل الشفاف لأن الغذاء السائل قد يمد المريض بنحو 1800 – 2000 سعر حراري و 80 جم بروتين / اليوم . وتشمل قائمة أغذية المريض المسموح بها على العديد من الأصناف مثل الحليب ، الآيس كريم ، المهلبية ، الكاسترد ، الجيلي ، عصائر الفاكهة ، وبعض أنواع الحساء الخفيفة المصفاة .

** إستعمالات الغذاء:
أ‌- في حالة المرضى الذين لايقدرون على مضغ الأطعمة الصلبة وبلعها .
ب‌- يستخدم في حالات الجراحات التجميلية للوجه أو الفك او الرقبة .
ت‌- يستخدم كغذاء انتقالي بين التغذية السائلة الشفافة والغذاء الناعم .

** ملاحظات :
قد يؤدي استخدام كميات كبيرة من الحليب إلى ظهور أعراض الحساسية لسكر اللاكتوز عند بعض المرضى وفي هذه الحالة ينصح باستخدام الحليب القليل أو الخالي من اللاكتوز في مثل هذه الحالات ولضمان حصول المريض على قدر ملائم من الفيتامينات والعناصر المعدنية فيصبح ضروريا أحيانا إعطاء المريض وجبتين ( 500 سم3 / اليوم ) من مستحضر أنشور ( Ensure ) .
كذلك يمكن إستخدام الحليب منزوع الدسم إذا كانت حالة المريض لاتسمح باعطائه قدرا كبيرا من دهن الحليب كما في حالة ارتفاع نسبة الكوليستيرول في دم المريض ( Hypercholesterolemia ) .

[Dietitian1]

3- الغذاء الناعم : ( Soft Diet ) :
يتميز هذا الغذاء بنعومته وليونته وقلة محتوياته من الألياف ويقد م للمرضى بعد تقطيع الغذاء إلى قطع صغيرة أو فرمه وبحيث يكون على هيئة شبه صلبة كما في حالة الحساء (Soups )

** إستعمالات الغذاء :
1- للمرضى الذين يتعذر عليهم اخذ أغذيتهم العادية سواء لأسباب نفسية أو عضوية
2- في حالات صعوبة مضغ الطعام ( كبار السن مثلا ) أو بلعه ( لجراحة في المريء أو البلعوم )
3- يعتبر غذاء انتقاليا بين الغذاء السائل والغذاء العادي .

** ملاحظات :
1- في حالة استخدام هذا الغذاء لحالات أمراض القلب الحادة فلا يسمح بإعطاء المريض المشروبات المحتوية على الكافيين او المشروبات الشديدة السخونة أو البرودة .
2- يجب مرااعة أن تكون تغذية المريض متوازنة في كل الأحوال مع لزوم استخدام الإضافات Supplements إذا رفض المريض المريض تناول وجباته بالكميات المحددة له .
3- كذلك تنتج بعض الشركات مستحضرات خاصة لمثل هذه الحالات مثل Ensure Pudding التي تتميز بسهولة بلعها وتوازن مكوناتها الغذائية .

[Dietitian1]

الغذاء الخفيف ( Bland Diet ) :
** مواصفات الغذاء :
يخلو هذا النمط من الأغذية من أية مواد مثيرة ( Irritating ) سواء كانت من الناحية الميكانيكية كصعوبة هضم بعض الأنسجة ( كالنوى والبذور ) أو في محتوياته الكيميائية كوجود المواد الحادة في مذاقها كالتوابل والبهارات والشاي والقهوة .

** استعمالات الغذاء :يستخدم هذا الغذاء في حالات الإصابة بقرحة المعدة والإثني عشر .

** ملاحظات :
رغم الاختلاف في وجهات النظر تجاه دور وأهمية الغذاء في علاج حالات القرحة إلا أنه يبدو من الأفضل الابتعاد عن مسببات إثارة الأنسجة المصابة بالقرحة في كل مراحل الإصابة بها سواء كانت حادة أو غير ذلك .
وفي كل الأحوال ينصح بمراعاة التالي :
1- يفضل أن تكون اللحوم مسلوقة جيدا وليست مقلية .
2- تستخدم جميع منتجات الألبان عدا الأجبان الحادة المذاق .
3- لا ينصح بأكل الحلويات شديدة الحلاوة والمحتوية على مكسرات كالكنافة والبقلاوة .
4- تستخدم الخضروات المسلوقة ولايفضل أكل الخضروات النيئة أو غير الناضجة أو ذات الطعم الحاد كالكرنب أو البصل أو الثوم .

[Dietitian1]

5- الغذاء قليل الألياف ( Low Fiber Diet ) :
** مواصفات الغذاء :
يقصد بالألياف تلك المواد النباتية غير القابلة للهضم مثل السليلوز ، اللجنين ، والبكتين ويفترض أن يحتوي الغذاء قليل الألياف على كمية لاتزيد عن ( 5 ) جم للمريض يوميا

** استعمالات الغذاء :
1- يستخدم في حالات قرحة القولون الحادة Ulcerative Colitis أو في حالة التهابات الأمعاء والقولون معا
Infectious Enter colitis
2- يستخدم كغذاء انتقالي بين الغذاء السائل والغذاء العادي للمرضى في مرحلة ما بعد إجراء العمليات الجراحية.

** ملاحظات :
قد يستخدم هذا النمط من الأغذية في كل الحالات التي تتطلب تقليل حجم الفضلات للمريض علما بأن تعبير غذاء قليل الألياف يجب ألا يعني غذاء قليل الفضلات Low- Residue Diet فالفضلات تزيد عند استهلاك الحليب ومنتجاته بالرغم من عدم احتوائها على الألياف وكذلك فإن البطاطس تحتوي على كمية قليلة من الألياف لكن إذا أكلت باردة فإن نسبة غير قليلة من النشا تمر في الأمعاء دون أن تهضم مما يزيد من حجم ووزن فضلات المريض .

[Dietitian1]

6- الغذاء عالي الألياف : ( High Fiber Diet ) :
** مواصفات الغذاء :
يحتوي هذا الغذاء على أعلى نسبة ممكنة من الألياف ( أكثر من 15 جم / اليوم ) ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول الخضروات والفواكه الطازجة الغنية بالألياف كما أن نخالة القمح Bran تعتبر من أغنى المواد الغذائية بالألياف لذا ينصح بإعطاء المرضى الحبوب ومنتجاتها ( الخبز ) الغير منزوعة الألياف أو إعطائهم النخالة بشكل منفصل بإضافته على وجباتهم اليومية الإعتيادية .

** استعمالات الغذاء :
1- يمكن أن يكون علاجا مفيدا لبعض حالات الإمساك المزمن عند كبار السن
2- يخفف الآلام المصاحبة لظهور التجاويف المعوية Diverticulosis
3- لوحظ أن هذا النمط من الأغذية ذو فائدة للمرضى الذين يعانون من Irritable Bowel Syndrome .
4- في حالة التغذية الأنبوبية طويلة الأمد .

** ملاحظات :
يوجد في الأسواق مستحضر غذائي يسمى Jevity يتميز باحتوائه على نسبة عالية من الألياف وتعتبر هذه المستحضرات مفيدة لكبار السن لكونها تساعد على تنظيم حركة الأمعاء ويعتبر هذا المستحضر غذاء كاملا ومتوازنا ومتساوي التوتر Isotonic .

[د.عبدالعزيزالعثيمين]

Dietitian1

شكرا على مواصلة طرح هذه الحميات ليطلع عليها الجميع ويستفيد منها الكل

خاصة من يعمل بمستشفى لايوجد به دليل حميات او من يعمل به غير مؤهل

مع انها موجوده في اي دليل حميات Diet Manual لأي مستشفى

[Dietitian1]

:556:شكرا لك دكتور على تشجيعك ودعمك !!
وبالفعل فهي تفيد من ليس لديه دليل للحميات .. وإن وجد فلا مانع من مراجعة معلومات الشخص ..
فهي جاهزة وفقط تنتظر القراءة !!:556:

[Dietitian1]

الغذاء محدد الصوديوم ( Sodium Restricted Diet ) :

** مواصفات الغذاء :
ويمكن تحديد مستويات الصوديوم المعطاة للمريض بأربعة مستويات هي :
المستوى كلوريد الصوديوم ( جم ) الصوديوم ( ملجم )
معتدل Mild 4 1600
متوسط Moderate 2.5 1000
محدد Strict 1.25 500
محدد جدا Severe 65. 250
** الاستعمالات :
1- يستخدم في حالات فشل القلب الإحتقاني والفشل الكلوي .
2- يستخدم ي حالة معالجة الإديما بشكل عام .
3- لوحظ أنه يفيد في خفض ضغط الدم لأولئك الذين يعانون من ارتفاعه .

** ملاحظات :
1- يجب ملاحظة أن نصف كمية الصوديوم التي يأخذها الإنسان تكون في الغذاء نفسه والنصف الآخر مضافا إليه عند عمليات الطهي وعلى المائدة .
2- لأن هناك تفاوتا كبيرا في محتويات مياه الشرب من الصوديوم ، لذا يجب على أخصائي التغذية التحقق من مستوى الصوديوم في الماء المتوفر للمستشفى وأخذ ذلك في الاعتبار .
3- يجب مراعاة أن الأغذية الغنية بالبروتين مثل البيض واللحوم والحليب ومنتجاته تعتبر عالية في نسبة الصوديوم ، لذا فمن الضرورة بمكان تحقيق التوازن بين احتياجات المريض من هذا العنصر الغذائي وحالته الصحية التي تستلزم خفض نسبة الصوديوم في طعامه .

[شمس]

شكراً على الموضوع الصراحه جداً استفدنا منه

[ghada]

تسلم أيديك ِ
موضوع مهم وهادف
يعطيك العافية

[hoda66]

والله موضوع ممتاز بس لو تتكلم بستفاضة عن التغذية الانبوبية الغذاء المستخدم وحساب الجرامات الناتجة من عناصر الغذاء وجزاكم الله خيرا اعلمك انة الموضوع الاول على الويب

[Dietitian1]

شمس ..
المهندسة غادة ..
هدى ..
شكرا لتشريفكم هنا !!!
:556:

[ريم]

اسمحيلي اختي بان استكمل معك باقي الاغذيه المتبعه بالمستشفيات

الغذاء محدد الكالسيوم(calcium restricted diet)..


مواصفات الغذاء:

يفترض الا يزيد كميه الكالسيوم للمريض عن 500ملغم/اليوم
ويكمن ذالك بمنع او تقليل كميات الحليب ومنتجاته التي تعطى للمريض.

استعمالاته:
يستخدم هذا النمط من الاغذيه عندما تكون نسبه الكالسيوم في الدم عاليه..


*يجب اختبار قدره المريض على تمثيل الكالسيوم وذالك باعطاه كميه بسيطه منه لا تزيد عن 15 ملغم/اليوم

<<<يتبع

تقبلو تحياتي
ريم

[ريم]

الغذا محدد البوتاسيوم(potassium rastricted diet)..

مواصفات الغذاء:يحتوي هذا الغذاء على اقل من 2 غم من البوتاسيوم/اليوم

الاستعمالات:
يستخدم في حالات علاج المرضى الذين يعانون من قله افراز البول كنتيجخ للفشل الكلوي..


**لاغذيه المسلوقه تكون اقل في محتوياتها من البوتاسيوم مقارنه بالاغذيه الطازجه وذلك لان البوتاسيوم سهل الذوبان في الماء فان نسبه كبيره من تفقد في الطبخ




<<<<يتبع

تحياتي
ريم:047:

[Dietitian1]

:047:مبادرة طيبة عزيزتي ..
واصلي ...
حيث شجعتيني على المواصلة أيضا !!

[ريم]

الغذاء قليل الدهون low- fat diet:
مواصفات الغذاء:
يجب الا تزيد الدهون المرئيه والغير مرئيه المعاطاه للمريض عن 40-75 جم/اليوم,وان تساهم كحد اقصى ب30%من جمله الطاقه اليوميه المقرره للمريض

الاستعمالات:
في حاله مرضى البنكرياس والحويصله الصفراويه والكبد او في اي حاله تضعف فيها قدره المريض على هضم وامتصاص الدهون
وكذلك قد يستخدم هذا النظام ف بعض حالات الاظطرابات المعويه كحالات الاسهال او تولد الغازات

ملاحظات: تعتبر الاغذيه الدهنيه غنيه ايضا بالبروتين,فاذا استدعت حاله المريض
تغذيته على غذاء محدد جدا بنسبه الدهون فهذا قد يؤثرعلى كميه البروتينات المعطاه للمريض وكذالك كميات الفيتامينات التي تذوب في الدهون, لذا فقد يحتاج الامر لاعطاء المريض بعض مستحضرات الغنيه بالبروتين خصوصا اذا كان تحديد الدهون في غذاء المريض لفتره طويله
يتوفر تجاريا دهون ذات سلسله متوسطه يسهل على مثل هولاء المرضى الاستفاده منها ولذا ينصح باستخدامها اذا استدعت حاله المريض

يتبع

تقبلو تحياتي
ريم

[ريم]

غذاء قليل الدهون المشبعه والكوليسترول low saturated fat/low cholesterol diet

مواصفات الغذاء:
يتمير هذا الغذاء بتحديد كميات المواد الغذائيه الغنيه بالدهون المشبعه بحيث يجب الاتساهم باكثر من 6-10%من مجمل الطاقه امعطاه للمريض

ويتمير هذا الغذاء يقله محتواه من الكوليسترول بحيث الا تزيد الكميه التي ياخذها المريض عن 300 جم/اليوم

الاستعمالات:
يستخدم في كل حالات ارتفاع مستوى الدهون في الدم

ملاحظه
لوحظ انه اذا احتوى غذاء الشخص على نسبه عاليه من حمض اللينوليك وزيت بذره دوار الشمس فان هذا يودي الى خفض مستوى الكوليسترول في الدم

تحياتي
ريم

[zajel]

لم استطع المداخله باي معلومه
كون هذا الموضوع مترابط و وافي المعلومات

ولا يسعني الا ان اقف احترام لكل من كتب هنا

جعله الله في موازين حسناتكم

[الصحة 997 تاج]

جزااكم الله خير

[ابوحسام]

بارك الله فيكم على الموضوع

[الماء العذب]

الف شكر لك اختي الفاضلة على نشر هذا الموضوع المفيد وتحية طيبة لك

[اوراق منسيه]

يعطيك الف عافيه على الموضوع الرائع

واللذي يستحق القراءه فعلا


لا عدمناااا اناملكم

[Dietitian1]

شكررررا لكل من عقب هنا ...
zajel

الصحة 997 تاج

ابوحسام

الماء العذب

اوراق منسيه

كما أشكر الأخت ريم على إثرائها للموضوع !!:king:

[aio]

ياليت الاستمرار باضافة المزيد عن هذا الموضوع

ىنه مهم جدا خاصة لمن يمارس العمل بالمستشفيات