Dietitian1
03-05-2008, 11:59
ضغط الدم( Hypertension ) :تعريف بالمرض :
عند ضخ القلب للدم في الشرايين يضغط الدم على جدر الأوعية الدموية ويكون الضغط مرتفعا بصورة طبيعية عند المصابين بارتفاع ضغط الدم . يتوقف كون ضغط الدم مرتفعا أو منخفضا أو طبيعيا على عدة عوامل هي الكمية الخارجة من القلب Cardiac Output ومقاومة سريان الدم في الأوعية Arterial Resistance
وحجم الدم وتوزيعه على الأعضاء المختلفة .
إذا ارتفع الضغط كان على القلب العمل بصورة أشد لضخ كمية كافية من الدم إلى كل أنسجة الجسم .
كثيرا ما يرتبط إرتفاع ضغط الدم بأمراض الشرايين التاجية وتصلب الشرايين واضطرابات الكليتين والبدانة وداء السكري وفرط إفرازات الغدة الدرقية وأورام الغدة الكظرية .
أعراض المرض :
لأن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب عادة أي أعراض حتى تدب المضاعفات فهو يعرف ب " القاتل الصامت "
وقد تتضمن الإشارات التحذيرية المصاحبة للزيادة الكبيرة لضغط الدم مايلي :
1- الصداع والعرق
2- سرعة النبض
3- قصر النفس
4- الدوار
5- اضطرابات النظر
التغذية العلاجية :
إن من أهداف التغذية العلاجية لمرضى الضغط هي :
1- المحافظة على مؤشر ضغط دم ثابت تقريبا وذلك بالتقليل من ملح الطعام في الطهي أو عن طريق مملحة المائدة .
2- مساعدة ضغط الدم على الثبات قدر الإمكان وذلك باستهلاك الأغذية الغنية بالبوتاسيوم كالطماطم والبرتقال والموز والتمر والبطاطس. والغنية بالكالسيوم كالحليب ومنتجاته والغنية بالمغنسيوم كالحبوب الكاملة والخضروات الخضراء والبقوليات والمكسرات . حيث وجد أن العناصر المعدنية الثلاثة لها نفس أهمية الصوديوم في المحافظة على ضغط الدم .
3- المحافظة على الوزن المثالي وذلك من خلال إنقاص الوزن لو كان المريض بدينا .
4- إتباع نمط حياتي نشيط وذلك من خلال زيادة النشاط البدني المنتظم .
5- المحافظة على نسبة الدهون في الدم ثابتة وذلك من خلال تناول الوجبات قليلة الدهون والكوليسترول .
كل تلك العوامل تتضافر مع بعضها لبعض في الوصول إلى الهدف المنشود !!
توصيات غذائية :1/ تناول وجباتك بانتظام 3 وجبات رئيسية و2 أو 3 وجبات خفيفة على أن تكون الوجبات الخفيفة صحية كالفواكه أو عصائرها بدون سكر وكذلك التوست الأسمر مع الجبن قليل الدسم ..
2/ تناول منتجات الألبان قليلة أو خالية الدسم .
3/ تناول الخبز الأسمر بدلا من الأبيض .
4/ التقليل من السكريات البسيطة قدر الإمكان ..ولامانع من تناولها بمقادير معينة ( مرة – مرتين يوميا ) كملعقتين عسل أو مربى ..
5/ أن تحتوي الوجبة الواحدة على جميع العناصر الغذائية كربوهيدرات ( أرز ، خبز ، مكرونة ...) بروتين ( سمك ، دجاج ، لحم ، بيض ، أجبان ، ألبان ) دهون ( زيت الزيتون ، الذرة ) فيتامينات ( فواكهة أو عصائرها ، خضروات طازجة أو مطبوخة ) بكميات تناسب عمر المريض ووزنه وحالته الصحية حتى لا يضطر لتناول سعرات زائدة عن إحتياجاته وبالتالي يزداد وزنه !!
6/ الإبتعاد عن المخللات والأغذية المملحة أو الأغذية سريعة التحضير ( كالشوربة المعلبة ) والمعجنات ، اللحوم المصنعة ( كالنقانق والسجق ) ومضافات السلطات والكاتشب
7/ إقرأ مكونات الأغذية الجاهزة والموجودة على كل علبة حيث يتم تحديد السعرات والدهون وكمية الصوديوم في الحصة الواحدة ..
مع مراعاة أن تكون نسبة الصوديوم 5 % أو أقل من 140 ملجم في الحصة الواحدة ..
انتبه من مصطلح ملح خفيف أو ملح أقل أو منخفض فليست بالضرورة تعني أنها قليلة في الصوديوم فقد تتجاوز نسبة الصوديوم 20 أو 140 ملجم وهي تعتبر كبيرة ..
8/ تبل الطعام مستخدما الأعشاب والبهارات والخل بدلا من الملح .
من التوابل الخالية من الملح والمسموح بها هي ( الزنجبيل ، القرفة ، اليانسون ، القرنفل ، البقدونس المجفف ، الشبت ، الكاري ، الكركم ، الكزبرة ، جوزة الطيب , الريحان ، مسحوق الثوم ، الزعتر ، البصل ، قشر الليمون ، الفلفل الأسود )
9/ إذا تناولت بين الحين والآخر طعاما غنيا بالصوديوم فاعمل على إحداث توازن بتناول أطعمة ذات صوديوم أقل فما يهم هو مقدار الملح والصوديوم اللذان تستهلكهما عبر عدة أيام .
10 / ليس فقط ملح الطعام هو المسؤول عن ارتفاع الضغط أيضا الأغذية المحتوية على صوديوم فإنتبه من المكونات التي تحتوي على صوديوم مثل : بيكربونات الصودا ، باكينج باودر ، ثنائي فوسفات الصوديوم ، أحادي جلوتامات الصوديوم ، ملح ، كازينات الصوديوم ، سترات الصوديوم ، بروبيونات الصوديوم ، نترات الصوديوم ، كبريتيت صوديوم ، صوص صويا .
اعتبارات عامة :
1) كثيرا ما يعاني المصابون بإرتفاع ضغط الدم من توقف التنفس أثناء النوم لمدة 10 ثوان أو أكثر طوال الليل ، هذا التوقف يكون مصحوبا بشخير عال ونوم قلق وقد يتسبب في شعور الفرد برغبة شديدة في النعاس أثناء اليوم وقد يساعد تقييم وعلاج هذا التوقف عن التنفس في خفض ضغط الدم .
2) بعض احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم لا يمكن التحكم فيها ، تاريخ العائلة للمرض مثلا , ومع ذلك فإن الكثير من عوامل الخطر لهذه الحالة يمكن تجنبها بإجراء تغييرات في النظام الغذائي وأسلوب الحياة .
3) قم بفحص ضغط دمك بانتظام بواسطة مختص .
4) لا تتناول مضادات الهيستامين إلا تحت إشراف طبي .
5) لا تتناول المكملات المحتوية على الحمض الأميني فينيل آلانين أو تيروسين وتجنب المحلي الصناعي الأسباراتم .
6) تجنب الضغوط قدر الإمكان .
7) تأكد من الحصول على قدر كاف من النوم .
حمية داش ( DASH DIET ) لإرتفاع ضغط الدم ..
1- الحبوب والكربوهيدرات :
7 – 8 حصص يوميا وهي تشمل شريحة توست أسمر أو 1/2 كوب من الحبوب الجافة أو 1/2 كوب من الأرز أو المعكرونة .
2- الخضار :
4 – 5 حصص يوميا وهي تشمل كوب من السلطة الخضراء الورقية أو 1/2 كوب من الخضار المطبوخة أو 180 مل من عصير الخضروات .
3- الفواكهة : 4- 5 حصص يوميا وهي تشمل حبة متوسطة من الفاكهة أو 1/4 كوب من الفاكهة المجففة أو 1/2 كوب من الفاكهة المعلبة أو المثلجة أو 180 مل من عصير الفاكهة .
4- منتجات الحليب خالية أو قليلة الدسم : 2- 3 حصة يوميا وهي تشمل 240 مل حليب أو كوب من الزبادي أو 45 جم من الجبنة .
5- اللحوم والدواجن والأسماك : 2 أو أقل حصة يوميا وهي تشمل 84 جم من اللحم المطبوخ او الدجاج أو السمك .
6- البذور والمكسرات والبقول : 4- 5 حصص أسبوعبا وهي تشمل 1/3 كوب من المكسرات أو 2 ملعقة صغيرة من البذور أو 1/2 كوب من البقول المطبوخة .
7- الدهون : يجب أن تحدد إلى 2- 3 حصة يوميا وهي تشمل : ملعقة صغيرة مارجرين أو زبدة أو مايونيز خفيف أو زيت الخضروات .
8- الحلويات : تحدد إلى حصة واحدة يوميا أو 5 حصص في الأسبوع وهي تشمل ملعقة كبيرة من الشراب السكري أو السكر أو الجيلي أو المربى أو 1/2 كوب جيلاتين أو 3 حبات حلويات صلبة .
هذه الحمية وضعت على أساس 2000 كالوري يوميا ..
قد تقل الحصص اليومية او تزيد حسب إحتياجات الفرد .
لا تنسى عزيزي المريض من مراجعة الطبيب وأخصائي التغذية لتقييم حالتك وإختيار ما يناسبك!!
آمل أن يكون الموضوع متكاملا !!!
مع تمنياتي للجميع بالشفاء !!
عند ضخ القلب للدم في الشرايين يضغط الدم على جدر الأوعية الدموية ويكون الضغط مرتفعا بصورة طبيعية عند المصابين بارتفاع ضغط الدم . يتوقف كون ضغط الدم مرتفعا أو منخفضا أو طبيعيا على عدة عوامل هي الكمية الخارجة من القلب Cardiac Output ومقاومة سريان الدم في الأوعية Arterial Resistance
وحجم الدم وتوزيعه على الأعضاء المختلفة .
إذا ارتفع الضغط كان على القلب العمل بصورة أشد لضخ كمية كافية من الدم إلى كل أنسجة الجسم .
كثيرا ما يرتبط إرتفاع ضغط الدم بأمراض الشرايين التاجية وتصلب الشرايين واضطرابات الكليتين والبدانة وداء السكري وفرط إفرازات الغدة الدرقية وأورام الغدة الكظرية .
أعراض المرض :
لأن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب عادة أي أعراض حتى تدب المضاعفات فهو يعرف ب " القاتل الصامت "
وقد تتضمن الإشارات التحذيرية المصاحبة للزيادة الكبيرة لضغط الدم مايلي :
1- الصداع والعرق
2- سرعة النبض
3- قصر النفس
4- الدوار
5- اضطرابات النظر
التغذية العلاجية :
إن من أهداف التغذية العلاجية لمرضى الضغط هي :
1- المحافظة على مؤشر ضغط دم ثابت تقريبا وذلك بالتقليل من ملح الطعام في الطهي أو عن طريق مملحة المائدة .
2- مساعدة ضغط الدم على الثبات قدر الإمكان وذلك باستهلاك الأغذية الغنية بالبوتاسيوم كالطماطم والبرتقال والموز والتمر والبطاطس. والغنية بالكالسيوم كالحليب ومنتجاته والغنية بالمغنسيوم كالحبوب الكاملة والخضروات الخضراء والبقوليات والمكسرات . حيث وجد أن العناصر المعدنية الثلاثة لها نفس أهمية الصوديوم في المحافظة على ضغط الدم .
3- المحافظة على الوزن المثالي وذلك من خلال إنقاص الوزن لو كان المريض بدينا .
4- إتباع نمط حياتي نشيط وذلك من خلال زيادة النشاط البدني المنتظم .
5- المحافظة على نسبة الدهون في الدم ثابتة وذلك من خلال تناول الوجبات قليلة الدهون والكوليسترول .
كل تلك العوامل تتضافر مع بعضها لبعض في الوصول إلى الهدف المنشود !!
توصيات غذائية :1/ تناول وجباتك بانتظام 3 وجبات رئيسية و2 أو 3 وجبات خفيفة على أن تكون الوجبات الخفيفة صحية كالفواكه أو عصائرها بدون سكر وكذلك التوست الأسمر مع الجبن قليل الدسم ..
2/ تناول منتجات الألبان قليلة أو خالية الدسم .
3/ تناول الخبز الأسمر بدلا من الأبيض .
4/ التقليل من السكريات البسيطة قدر الإمكان ..ولامانع من تناولها بمقادير معينة ( مرة – مرتين يوميا ) كملعقتين عسل أو مربى ..
5/ أن تحتوي الوجبة الواحدة على جميع العناصر الغذائية كربوهيدرات ( أرز ، خبز ، مكرونة ...) بروتين ( سمك ، دجاج ، لحم ، بيض ، أجبان ، ألبان ) دهون ( زيت الزيتون ، الذرة ) فيتامينات ( فواكهة أو عصائرها ، خضروات طازجة أو مطبوخة ) بكميات تناسب عمر المريض ووزنه وحالته الصحية حتى لا يضطر لتناول سعرات زائدة عن إحتياجاته وبالتالي يزداد وزنه !!
6/ الإبتعاد عن المخللات والأغذية المملحة أو الأغذية سريعة التحضير ( كالشوربة المعلبة ) والمعجنات ، اللحوم المصنعة ( كالنقانق والسجق ) ومضافات السلطات والكاتشب
7/ إقرأ مكونات الأغذية الجاهزة والموجودة على كل علبة حيث يتم تحديد السعرات والدهون وكمية الصوديوم في الحصة الواحدة ..
مع مراعاة أن تكون نسبة الصوديوم 5 % أو أقل من 140 ملجم في الحصة الواحدة ..
انتبه من مصطلح ملح خفيف أو ملح أقل أو منخفض فليست بالضرورة تعني أنها قليلة في الصوديوم فقد تتجاوز نسبة الصوديوم 20 أو 140 ملجم وهي تعتبر كبيرة ..
8/ تبل الطعام مستخدما الأعشاب والبهارات والخل بدلا من الملح .
من التوابل الخالية من الملح والمسموح بها هي ( الزنجبيل ، القرفة ، اليانسون ، القرنفل ، البقدونس المجفف ، الشبت ، الكاري ، الكركم ، الكزبرة ، جوزة الطيب , الريحان ، مسحوق الثوم ، الزعتر ، البصل ، قشر الليمون ، الفلفل الأسود )
9/ إذا تناولت بين الحين والآخر طعاما غنيا بالصوديوم فاعمل على إحداث توازن بتناول أطعمة ذات صوديوم أقل فما يهم هو مقدار الملح والصوديوم اللذان تستهلكهما عبر عدة أيام .
10 / ليس فقط ملح الطعام هو المسؤول عن ارتفاع الضغط أيضا الأغذية المحتوية على صوديوم فإنتبه من المكونات التي تحتوي على صوديوم مثل : بيكربونات الصودا ، باكينج باودر ، ثنائي فوسفات الصوديوم ، أحادي جلوتامات الصوديوم ، ملح ، كازينات الصوديوم ، سترات الصوديوم ، بروبيونات الصوديوم ، نترات الصوديوم ، كبريتيت صوديوم ، صوص صويا .
اعتبارات عامة :
1) كثيرا ما يعاني المصابون بإرتفاع ضغط الدم من توقف التنفس أثناء النوم لمدة 10 ثوان أو أكثر طوال الليل ، هذا التوقف يكون مصحوبا بشخير عال ونوم قلق وقد يتسبب في شعور الفرد برغبة شديدة في النعاس أثناء اليوم وقد يساعد تقييم وعلاج هذا التوقف عن التنفس في خفض ضغط الدم .
2) بعض احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم لا يمكن التحكم فيها ، تاريخ العائلة للمرض مثلا , ومع ذلك فإن الكثير من عوامل الخطر لهذه الحالة يمكن تجنبها بإجراء تغييرات في النظام الغذائي وأسلوب الحياة .
3) قم بفحص ضغط دمك بانتظام بواسطة مختص .
4) لا تتناول مضادات الهيستامين إلا تحت إشراف طبي .
5) لا تتناول المكملات المحتوية على الحمض الأميني فينيل آلانين أو تيروسين وتجنب المحلي الصناعي الأسباراتم .
6) تجنب الضغوط قدر الإمكان .
7) تأكد من الحصول على قدر كاف من النوم .
حمية داش ( DASH DIET ) لإرتفاع ضغط الدم ..
1- الحبوب والكربوهيدرات :
7 – 8 حصص يوميا وهي تشمل شريحة توست أسمر أو 1/2 كوب من الحبوب الجافة أو 1/2 كوب من الأرز أو المعكرونة .
2- الخضار :
4 – 5 حصص يوميا وهي تشمل كوب من السلطة الخضراء الورقية أو 1/2 كوب من الخضار المطبوخة أو 180 مل من عصير الخضروات .
3- الفواكهة : 4- 5 حصص يوميا وهي تشمل حبة متوسطة من الفاكهة أو 1/4 كوب من الفاكهة المجففة أو 1/2 كوب من الفاكهة المعلبة أو المثلجة أو 180 مل من عصير الفاكهة .
4- منتجات الحليب خالية أو قليلة الدسم : 2- 3 حصة يوميا وهي تشمل 240 مل حليب أو كوب من الزبادي أو 45 جم من الجبنة .
5- اللحوم والدواجن والأسماك : 2 أو أقل حصة يوميا وهي تشمل 84 جم من اللحم المطبوخ او الدجاج أو السمك .
6- البذور والمكسرات والبقول : 4- 5 حصص أسبوعبا وهي تشمل 1/3 كوب من المكسرات أو 2 ملعقة صغيرة من البذور أو 1/2 كوب من البقول المطبوخة .
7- الدهون : يجب أن تحدد إلى 2- 3 حصة يوميا وهي تشمل : ملعقة صغيرة مارجرين أو زبدة أو مايونيز خفيف أو زيت الخضروات .
8- الحلويات : تحدد إلى حصة واحدة يوميا أو 5 حصص في الأسبوع وهي تشمل ملعقة كبيرة من الشراب السكري أو السكر أو الجيلي أو المربى أو 1/2 كوب جيلاتين أو 3 حبات حلويات صلبة .
هذه الحمية وضعت على أساس 2000 كالوري يوميا ..
قد تقل الحصص اليومية او تزيد حسب إحتياجات الفرد .
لا تنسى عزيزي المريض من مراجعة الطبيب وأخصائي التغذية لتقييم حالتك وإختيار ما يناسبك!!
آمل أن يكون الموضوع متكاملا !!!
مع تمنياتي للجميع بالشفاء !!